2月23日报道(编译:油人)

尽管互联网在桥接患者的许多方面起到了很大作用,但他们仍不得不需要在日常生活中找到快乐。

尽管一般上瘾的治疗方法尚未标准化,但典型的住院计划会持续90天或更短时间,而门诊计划的差异可能更大。数字化方法最有潜力的地方是,医生可以根据同伴支持的持续时间、用药剂量以及一个人上瘾的时间来创建个性化计划。

从历史上讲,向Suboxone开处方很困难,因为它是一种受管制的药物。药物管制局政策规定,只能由经医生或护士批准的人员亲自处方。但是,DEA目前正在制定政策,允许这些医疗保健提供者通过远程医疗平台开具Suboxone和类似药物的处方。一旦Suboxone可以在医生办公室外通过视频聊天合法地开出处方,那么无论有没有去医院看病,患者都可以寻求Boulder的帮助。

这就是为什么除了医生和药物外,患者还可以得到护理倡导者的帮助,就像社会工作者一样,该倡导者可以帮助患者住房或找到新工作,而同伴教练则可以在患者工作时提供情感支持。与大多数治疗计划不同,这一计划没有结束日期。只要患者感到减轻成瘾的必要性,就可以继续使用Suboxone。

她在谈到康复时说:“有时候它似乎没有意义,有时需要101次尝试。”

Boulder首席执行官Stephanie Papes说,该计划成功的部分原因在于其能够对患者的个人需求做出响应。她说:“当他们经历某些事情时,我们可以加强护理,而当他们专注于重返学校或与家人共度时,我们可以淡化自己的存在。”

Kara Nelson现在已经清醒八年时间了,她的清醒很大程度上归功于她的导师网络。她说:“每当我蒸蒸日上,每当有希望时,我都会得到同伴的支持。那些有丰富经验的人在我的生活中讲述自己的真相,我可以与之建立联系和信任。当你过着我曾经过的生活方式时,很难获得这样的信任。”

“在阿拉斯加这样的地方,不仅存在出行问题,而且在获得护理方面还存在基于气候的障碍,”Premera产品和解决方案副总裁Rick Abbott谈到该州的积雪和有限的道路时说道。他说,这些不只是患者可能面临的财务和其他社会经济问题。“这可能是阻碍你获得护理的每一个障碍。”

“数字只能带你走这么远”

根据省委统一部署,2019年11月下旬至2020年1月上旬,省委10个巡视组分别对省人民防空办公室、省信访局、省统计局、省体育局、省滇中引水工程建设管理局、省供销合作社联合社、省农业科学院、省总工会、共青团云南省委、省妇女联合会、省科学技术协会、省文学艺术界联合会、省社会科学界联合会、省归国华侨联合会、省残疾人联合会、省红十字会等16个省直部门(单位)开展常规巡视;对镇雄县、泸水市、宣威市、施甸县、隆阳区、江城县、彝良县、维西县、盈江县、漾濞县等10个县(市、区)开展脱贫攻坚巡视“回头看”。

全省累计病亡2250例,其中:武汉市1774例、孝感市98例、黄冈市95例、荆州市40例、鄂州市39例、荆门市37例、宜昌市29例、随州市29例、黄石市28例、襄阳市26例、仙桃市19例、天门市12例、咸宁市11例、潜江市8例、恩施州3例、十堰市2例,神农架林区和监狱0例。

通过视频聊天,医生将确定该患者是否适合接受Suboxone治疗,Suboxone是一种将丁丙诺啡、一种阿片类镇痛药和纳洛酮相结合的药物,能阻止阿片类药物的作用。如果是的话,医生会致电当地一家药房开具处方,然后向患者运送装有Narcane(纳洛酮鼻喷剂)的药盒。在俄勒冈州南部的最初试运行中,100名患者中有85%坚持了8个月的治疗计划,其中只有一人因为复发去了医院。

省委巡视组坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的十九大及十九届二中、三中、四中全会精神,坚持稳中求进总基调,坚守政治巡视职能定位,坚决贯彻巡视工作方针,把“两个维护”作为根本任务,针对省直部门(单位)党组织的政治责任和职能使命,强化政治监督,重点检查落实党的路线方针政策和党中央决策部署及省委工作要求情况,落实全面从严治党战略部署特别是坚决肃清秦光荣流毒影响情况,落实新时代党的组织路线情况,落实巡视、审计、主题教育整改情况,推动解决制约省直部门(单位)改革发展的共性问题和深层次问题。聚焦脱贫攻坚巡视“回头看”目标任务,重点监督检查党委落实巡视整改主体责任情况,纪委监委、组织部门落实巡视整改监督责任情况,相关职能部门落实巡视整改行业主管责任情况,督促县(市、区)委强化政治担当,巩固巡视监督成果,坚决打赢脱贫攻坚战。省委巡视工作领导小组听取了巡视情况汇报,并向省委书记专题会、省委常委会报告了有关情况。

社会经济因素也可能使康复变得困难,即使借助药物治疗也是如此。例如,生活在财务危机中,本身也可能导致复发。

2019年,武汉华中师大一附中上演过一场别开生面的物理公开课。课堂上远在福州的老师,通过5G全息投影授课,仿佛人就在现场,学生们还带上VR眼镜感受直观教学内容。这是中国联通在5G教育领域又一成功探索。未来,相关技术与垂直行业深度融合,将在各行各业全面推出新兴信息产品和服务,呈现出丰富多彩的应用生态,全方位覆盖我们的生活。

但是有些患者需要的不仅仅是支持小组。在1月份有关长期使用丁丙诺啡的研究中,30%的患者患有其他精神疾病。Boulder的医护人员中没有精神病医生或治疗师,但其保险合作伙伴Premera计划发挥作用,将患者与他们附近的行为健康联系起来。除了将其与现有的护理提供者相匹配外,该公司还希望通过一系列赠款来为农村社区的新行为健康设施提供资金,总金额为1570万美元。

全省累计治愈出院13557例,其中:武汉市7206例、黄冈市1408例、孝感市917例、荆州市612例、随州市443例、襄阳市402例、黄石市391例、鄂州市386例、咸宁市358例、荆门市296例、宜昌市273例、十堰市239例(21日订正2例临床诊断病例为确诊病例时均已出院,计入累计出院人数)、仙桃市231例、天门市198例、恩施州117例、潜江市67例、神农架林区10例、监狱3例。

全省新增出院1767例,其中:武汉市992例、孝感市146例、黄冈市134例、荆州市81例、荆门市67例、襄阳市59例、随州市57例、黄石市52例、咸宁市45例、天门市33例、十堰市28例、宜昌市23例、仙桃市21例、鄂州市11例、潜江市10例、恩施州5例、监狱3例,神农架林区0例。

国家公园在“脸书”上说,“经常能听到野象调皮‘大哥’可爱的声响,看到它们在林间可爱的样子,但是希望大家不要掉以轻心。我们保证在游客入睡的时候坚守巡查、监管岗位,保障游客的安全。”

报道称,国家公园工作人员发现有4到5顶游客搭好的帐篷被野象拔起来,工作人员立即呵斥野象,慢慢把它赶回山林内。

对于Nelson而言,她正在尝试将线上与线下连接起来。2015年,她在阿拉斯加Juneau开设了一个名为“避风港之家”的设施,供出狱的女性囚犯使用。现在,她拥有一家名为Katalyst Alaska的公司,并正在为康复者建立社区资源。通过长期的倡导工作,她遇到了一些经验丰富的人,她将其中许多人都介绍给Boulder担任同伴教练。

5G应用+媒体融合创新的实现,既需要运营商提供的5G网络和相关技术支持,也需要设备厂商提供各环节新型硬件的支撑,更需要主流媒体付诸实践。此前,中国联通正式发布5G网络部署计划,成立“5G应用创新联盟”,成员包括中国信通院、百度、阿里、腾讯、京东等研究机构、媒体和企业。700多家合作伙伴涵盖了产业链上、中、下游,合力拓展5G新应用、寻找新场景、打造新生态。

有证据表明,长期使用丁丙诺啡可能有助于患者更好地控制疾病。一月份发表在《美国精神病学杂志》上的研究报告说,服用丁丙诺啡时间更长(15至18个月)的人在停药后六个月内寻找阿片类药物的可能性比服用时间只有6至9个月的更小。但是,研究还发现,无论上瘾多长时间,都有相同数量的人复发或出现用药过量。精神病患者尤其容易复发。

据报道,国家公园的树林里很多时候都有野象出没,因而在此露营的游客很容易碰到这样的情况,再加上公园地域宽广,工作人员无法顾及到所有。因此,工作人员提醒游客配合园区条规,在规定地区露营。

Kara Nelson曾经误入歧途。她从13岁开始喝酒,很快就因为上瘾,尝试了更多不好的东西。到19岁时,她已经对毒品上瘾了。

“数字技术只能带你走那么远,”Muench说。“最终,归根结底是要避免你曾经接触过的人和情境,并找到积极的人际网络。”在戒毒成瘾中,有时经常被忽视的,是社区的重要性。康复通常需要一个人完全转变自己的人生:寻找新的社交圈,新的爱好,寻找支持的家庭成员以及抛弃旧的困扰。

在随后的多年时间里,她一直在努力争取支持,终于摆脱了海洛因、甲基苯丙胺、处方药和酒精的困扰。她曾经经历过两次康复过程。第一次康复之后,她在三年时间里没有复发。但是随后她又开始吸毒,并且情况变得糟糕得多。在第二次尝试康复的过程中,她遇到了更大的问题。2005年,她因涉嫌与毒品有关的罪名入狱,并被强制戒毒。虽然这是一种非常危险的医疗行为,但却是她在两年半的服狱中唯一得到的康复疗程。

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在Boulder,Nelson回馈了自己作为同伴教练获得的一些启发。她还帮助组织角色的外观。顾名思义,同伴教练是训练有素的辅导员,他们曾上过瘾。他们提供了多种功能,从与患者沟通,到关于怀孕和分娩方面的支持。

针对巡视发现的问题,省委巡视组对症下药提出了具体整改建议:一是强化政治思想建设,树牢“四个意识”;二是坚决肃清秦光荣流毒影响,着力修复净化建设云南政治生态;三是加强党建工作,严肃干部人事纪律;四是加强指导督导,督促省直单位认真落实意识形态工作责任制;五是全力抓好补短板强弱项工作,确保我省顺利实现按期脱贫;六是加强对人防系统的督促指导和监督管理,规范全省人防工作。

全省新增病亡106例,其中:武汉市90例、黄冈市5例、孝感市4例、襄阳市2例、黄石市1例、宜昌市1例、咸宁市1例、随州市1例、潜江市1例,十堰市、荆州市、鄂州市、荆门市、恩施州、仙桃市、天门市、神农架林区和监狱0例。

据统计,本轮巡视共受理群众来信736件、来电635次,来访35人(次),听取汇报91次,个别谈话1197人,发现各类问题754个。反馈时,省委巡视组在肯定被巡视党组织贯彻落实党中央重大决策部署和全面从严治党等方面取得成绩的同时,指出了存在的问题。从巡视省直部门(单位)的情况看:有的落实党的路线方针政策、党中央决策部署和省委工作要求不坚决、不到位,行动慢、效果差;有的背离初心使命,漠视人民群众特别是特殊困难群体的切身利益;有的党内政治生活不严肃,执行民主集中制不严格;有的领导干部缺乏政治敏锐性、敏感性,对肃清秦光荣等流毒不坚决、不彻底;有的对意识形态工作不重视,舆论阵地管控不严。从巡视10个县(市、区)的情况看:有的党委上一轮巡视整改主体责任缺位错位;有的党委、政府盲目决策、任性用权,造成重大经济损失;有的纪委监委失责弃守,对扶贫领域的腐败和作风问题查处不严、整治不力;有的基层党建弱化虚化,抓党建促脱贫成了一句空话;有的职能部门监管责任缺失,工作推进缓慢。

远程医疗和在线药物处方是一个机会,可以让该公司按自己的时间表,接触到患有阿片类药物成瘾的人。患者可以通过医院寻求Boulder的帮助,而不必前往专用的康复中心。进入医院后,医生会向患者提供一台装有Boulder软件的平板电脑,然后患者通过视频进行第一次咨询。

在两周的过程中,Boulder医生会根据其他健康因素(例如是否怀孕还是服用抗抑郁药)为患者开发合适的剂量。像任何其他药物一样,Suboxone具有其他副作用,包括抑郁和焦虑。在极少数情况下,已知会引起呼吸系统疾病和肝脏损害。即便如此,令人震惊的是,在某些情况下,这些药物对成瘾者的益处大于代价。一旦医生确定一个人的Suboxone疗程,就应该对患者进行唾液测试,以检查他们是否坚持用药并查看是否正在使用其他药物。在与医生进行视频会议时,患者需要吐入试管,然后将其邮寄。或者,患者记录自己进行唾液测试,然后邮寄样品。与其他计划可能会导致患者被踢出所不同,在Boulder,如果某人复发,医生会相应地调整治疗方法。他们希望通过采取较少惩罚性的方法,从而让患者不会倾向于发送假结果。

该研究提出了治疗成瘾的另一个固有问题:药物不是万能药。上瘾性疾病是慢性疾病,复发率很高,尤其是药物消失时。“有证据表明,将一种人的丁丙诺啡或美沙酮作为一种挽救生命的技术,就已经表明他们正处于危险状态之中,”Fred Muench说道,他创立了最早的基于文本的戒毒后治疗计划,如今担任Partnership for Drug-Free Kids的主席。他说,仅药物治疗不是治愈方法,例如,药物治疗不能教人应对机制。

被巡视党组织主要负责人表示:巡视组指出的问题实事求是、切中要害,提出的整改意见指导性、针对性强,诚恳接受,照单全收,坚决整改。将进一步增强政治担当,强化政治责任,深刻剖析问题根源,坚持问题导向,制定整改方案,做到即知即改、立行立改,标本兼治、统筹推进,推动各项工作高质量发展。

她加入了一家名为Boulder的新公司,该公司正在推出数字康复计划。Boulder同时使用丁丙诺啡等药物和同伴支持来帮助人们从阿片类药物成瘾中康复。它已经在Tusk Venture Partners领投的融资轮中获得了1050万美元的风险资金,并与保险公司Premera签署了协议。这一保险协议计划在四月允许其阿拉斯加的成员访问Boulder,并最终扩展到西北地区的所有200万成员。Premera会按月向每位患者支付Boulder固定费用,因此公司可以根据个人情况调整每种治疗方案,并在他们需要的时间内保持下去。

截至2020年2月21日24时,湖北省累计报告新冠肺炎确诊病例63454例,其中:武汉市45660例、孝感市3429例、黄冈市2899例、荆州市1566例、鄂州市1375例、随州市1296例、襄阳市1173例、黄石市997例、宜昌市914例、荆门市914例、咸宁市836例、十堰市659例、仙桃市571例、天门市493例、恩施州251例、监狱221例(另有51例已纳入相关市州确诊病例统计报告)、潜江市189例、神农架林区11例。

省委巡视工作领导小组成员强调,各被巡视党组织要清醒认识全面从严治党和反腐败斗争形势的严峻性、复杂性,始终不渝坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入贯彻党的十九大及十九届二中、三中、四中全会精神,不断增强“四个意识”、坚定“四个自信”、做到“两个维护”。要一以贯之、坚定不移全面从严治党,为决胜全面建成小康社会、决战脱贫攻坚、实现高质量跨越式发展提供坚强保障。要强化政治担当,践行初心使命,深入学习贯彻习近平总书记在统筹推进新冠肺炎疫情防控和经济社会发展工作部署会、决战决胜脱贫攻坚座谈会上的重要讲话精神,全面贯彻落实总书记考察云南重要讲话和对云南工作的重要指示精神,积极适应新形势新任务新要求,坚决抓好各项工作落实,确保党中央决策部署和省委工作要求落地见效。要从政治高度抓好巡视整改和成果运用,落实整改主体责任,把巡视整改与巩固拓展“不忘初心、牢记使命”主题教育成果结合起来,与深化改革发展结合起来,与强化日常监督结合起来,扎实做好巡视“后半篇文章”。

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该公司在阿拉斯加的165481名客户中,只有1%以上患有药物滥用症。Premera和Boulder仍在计算患者停止向Boulder的医生和同伴教练寻求帮助后,Premera将继续支付多长时间。这是一个复杂的数学,因为患者可能会复发。

按照党中央、省委和省委巡视工作领导小组关于统筹推进新冠肺炎疫情防控和经济社会发展工作的部署要求,结合巡视工作实际,本轮对16个常规巡视的省直部门(单位)进行了现场反馈,对脱贫攻坚巡视“回头看”的10个县(市、区)进行了视频会议反馈。会前,省委巡视机构向被巡视党组织传签了巡视反馈材料,书面传达了省委书记陈豪在听取十届省委第九轮巡视情况汇报时的重要讲话精神。会上,省委巡视组组长向被巡视党组织领导班子反馈了巡视意见;省委巡视工作领导小组成员、省委巡视办有关负责同志对巡视整改提出明确要求;被巡视党组织主要负责人就巡视整改作表态讲话。

目前仍在院治疗41036例,其中:重症8400例、危重症2492例,均在定点医疗机构接受隔离治疗。现有疑似病例4490人,当日新增1125人,当日排除677人,集中隔离4275人。累计追踪密切接触者234217人,尚在接受医学观察62787人。

2011年6月1日,Nelson获释,并开始使用称为丁丙诺啡的阿片类药物替代品进行药物辅助治疗。她服用丁丙诺啡两年时间,对于大多数患者而言,这是一段异常长的时间。现在,她已经清醒了八年时间。国家药物滥用研究所和其他机构的研究表明,长时间使用此类药物可以提高康复率。但由于过时的护理系统,这种方法尚未得到广泛采用。Nelson希望改变这种状况。

行为治疗和指导的重要性

Nelson说,在服狱期间,她曾被转到一个拥有较好的药物滥用计划的监狱,但由于某个不记得的原因,她并没有资格参加该计划。这一事实凸显了上瘾者经常遇到的一个问题,即在开始时很少有护理项目,而要进入其中,你就必须经历繁琐的手续。美国国立卫生研究院的数据显示,2016年,受阿片类药物困扰的200万人中,只有17.5%能够获得护理。